耳朵上有洞可能由先天性耳前瘘管、外伤性穿孔、中耳炎鼓膜穿孔、外耳道胆脂瘤等原因引起,需根据具体病因采取观察护理、抗感染治疗或手术修复。
1、先天性耳前瘘管胚胎发育异常导致耳廓周围形成细小瘘管,表现为耳轮脚前方小孔,可能分泌白色分泌物。无症状者可保持局部清洁,继发感染时需使用头孢克洛分散片、阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星滴耳液抗感染。
2、外伤性穿孔挖耳或外力撞击导致鼓膜破损,伴随耳鸣、听力下降。小穿孔多可自愈,大穿孔需用氧氟沙星滴耳液预防感染,严重者行鼓膜修补术。
3、中耳炎鼓膜穿孔化脓性中耳炎导致鼓膜溃破,出现耳痛、流脓。急性期需口服阿奇霉素干混悬剂,配合盐酸洛美沙星滴耳液,慢性穿孔需行鼓室成形术。
4、外耳道胆脂瘤角质上皮堆积形成瘤样物,破坏耳道骨质形成空洞,伴恶臭分泌物。确诊后需手术清除病灶,术后使用复方多粘菌素B软膏预防感染。
日常避免自行掏耳,耳部出现红肿流脓应及时就诊,先天性瘘管患者需定期观察瘘口情况。