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怀孕20周腹痛可能与假性宫缩、胃肠功能紊乱、先兆流产、胎盘早剥等因素有关，可通过休息调整、饮食调节、药物治疗、紧急就医等方式处理。
1、假性宫缩生理性宫缩可能引发短暂腹痛，建议立即停止活动并左侧卧位休息，避免刺激腹部，通常半小时内缓解。
2、胃肠功能紊乱孕期激素变化易导致胃肠胀气或便秘，需少量多餐、避免产气食物，适当饮用温水缓解症状。
3、先兆流产可能与孕酮不足或宫颈机能不全有关，表现为持续下坠痛伴阴道出血，需遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物保胎。
4、胎盘早剥突发剧烈腹痛伴子宫发硬需立即就医，可能与高血压或外伤有关，严重时需进行剖宫产手术终止妊娠。
建议记录腹痛频率与伴随症状，避免剧烈运动，若疼痛持续超过1小时或出现出血、发热需急诊处理。
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