宫外孕的临床表现主要有停经后阴道流血、下腹疼痛、肩部放射痛、休克。症状按早期表现到终末期发展顺序排列,严重时可危及生命。
1、阴道流血早期表现为停经后少量暗红色阴道出血,可能被误认为月经。出血量与输卵管破裂程度相关,需通过血HCG检测和超声检查鉴别。
2、下腹疼痛90%患者出现单侧下腹撕裂样疼痛,伴随肛门坠胀感。疼痛程度从隐痛发展为持续性剧痛,提示可能发生输卵管破裂。
3、肩部放射痛腹腔内出血刺激膈神经时,会出现肩胛区牵涉痛。该症状提示腹腔积血量可能超过500ml,属于危急征象。
4、休克症状失血性休克表现为面色苍白、脉搏细速、血压下降,多发生于输卵管妊娠破裂后,需立即手术止血。
出现疑似宫外孕症状时应避免剧烈运动,立即平卧并呼叫急救。确诊后需根据妊娠部位选择药物保守治疗或腹腔镜手术,术后需监测血HCG至正常范围。