痛风可以通过药物治疗、饮食调整、生活方式干预等方式控制症状并减少复发,但无法完全根治。痛风治疗主要涉及降尿酸药物、抗炎镇痛、碱化尿液、预防并发症等措施。
1、降尿酸药物别嘌醇可抑制尿酸生成,非布司他选择性更强,苯溴马隆促进尿酸排泄。需持续用药维持血尿酸水平低于360μmol/L,急性发作期禁用降尿酸药。
2、抗炎镇痛秋水仙碱是急性期一线用药,非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解关节肿痛,糖皮质激素用于严重发作。症状缓解后需逐步减停。
3、碱化尿液碳酸氢钠可碱化尿液防止尿酸盐结晶沉积,枸橼酸钾合剂更适用于长期使用。需监测尿pH值维持在6.2-6.9。
4、预防并发症长期高尿酸可能导致痛风石、肾结石和肾功能损害。需定期监测肾功能,合并高血压糖尿病时需协同治疗。
患者需严格限制高嘌呤食物摄入,每日饮水2000ml以上,避免剧烈运动和关节受凉,肥胖者应减重。定期复查血尿酸和尿酸盐结晶监测病情。