结核性脑膜炎通过规范治疗多数可以治愈,治疗效果与病情严重程度、治疗时机、药物敏感性及患者免疫力等因素密切相关。
1、早期治疗发病初期使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗,配合糖皮质激素控制炎症,治愈概率较高。典型症状包括发热、头痛、脑膜刺激征。
2、并发症处理出现脑积水需进行脑室腹腔分流术,颅神经损伤需营养神经治疗。严重并发症可能遗留后遗症。
3、耐药情况对利福平耐药者需改用莫西沙星、利奈唑胺等二线药物,疗程延长至18-24个月,治愈率降低。
4、康复管理恢复期需持续用药12个月以上,定期复查脑脊液,加强营养支持与认知功能训练。
治疗期间需严格遵医嘱用药,注意监测肝功能与视力变化,保证高蛋白高维生素饮食,避免剧烈运动诱发颅内压升高。