小脑梗塞多数情况下属于急重症,严重程度与梗塞范围、部位及并发症有关,可能出现共济失调、眩晕、言语障碍等症状,需立即就医。
1、梗塞范围小脑梗塞范围较小且未累及脑干时,症状相对较轻,可能仅表现为轻度平衡障碍,可通过抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷及改善循环药物如银杏叶提取物控制。
2、梗塞部位若梗塞影响小脑蚓部或深部核团,可能引发严重共济失调和颅内压增高,需使用甘露醇降低颅压,必要时行去骨瓣减压术。
3、并发症风险脑水肿或脑疝是危及生命的并发症,需密切监测生命体征,严重时需气管插管维持呼吸,联合使用呋塞米等脱水剂。
4、基础疾病合并高血压、糖尿病等基础疾病会加重预后不良风险,需同步控制血糖血压,使用依那普利等降压药和胰岛素调控代谢。
发病后需绝对卧床,避免头部剧烈活动,康复期可进行平衡训练,饮食以低盐低脂流质为主,定期复查头颅影像评估恢复情况。