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怀孕47天出现腹痛和阴道出血可能与先兆流产、异位妊娠、宫颈病变、黄体功能不足等因素有关，需立即就医排查病因并针对性治疗。
1、先兆流产胚胎发育异常或母体孕酮不足可能导致子宫收缩出血，表现为阵发性下腹痛伴鲜红色出血。需卧床休息并遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物保胎。
2、异位妊娠受精卵在输卵管着床引发破裂出血，常伴随单侧撕裂样剧痛和晕厥。需通过超声和血HCG检测确诊，紧急情况下需行腹腔镜手术终止妊娠。
3、宫颈病变宫颈息肉或宫颈炎接触性出血多为点滴状暗红色血液，无腹痛或仅轻微坠胀感。可通过阴道镜检查明确诊断，必要时行宫颈电环切除术。
4、黄体功能不足孕早期激素分泌不足导致子宫内膜不稳定出血，多为褐色分泌物。需补充黄体酮注射液或口服烯丙雌醇片维持妊娠。
妊娠期出血属危急情况，避免剧烈运动和性生活，保持外阴清洁，及时复查超声监测胚胎发育情况。
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