人工破水后一般6-12小时内可进入分娩,实际时间受到宫缩强度、胎位情况、产妇产道条件、胎儿大小等多种因素的影响。
1、宫缩强度宫缩规律且强度足够时,产程进展较快,可能缩短至4-6小时;宫缩乏力可能延长至24小时以上,需静脉滴注缩宫素加强宫缩。
2、胎位情况头位且胎头衔接良好者分娩较快,臀位或横位可能需更长时间调整,必要时需剖宫产终止妊娠。
3、产道条件初产妇宫颈管消退及宫口扩张较慢,经产妇产程通常缩短3-4小时,软产道弹性差可能延长产程。
4、胎儿大小胎儿体重超过4000克可能增加难产风险,需密切监测胎心变化,出现胎儿窘迫需及时手术干预。
破水后需保持会阴清洁,采取侧卧位减少脐带脱垂风险,每2小时监测胎心变化,若24小时未临产需预防性使用抗生素。