高胆红素血症可通过光疗、药物治疗、手术治疗、病因治疗等方式干预,具体方案需根据胆红素升高类型及原发病调整。
1、光疗新生儿生理性黄疸首选蓝光照射,通过光异构化作用促进未结合胆红素排泄。成人严重黄疸可尝试光疗辅助,但效果有限。
2、药物治疗苯巴比妥可诱导肝酶活性加速胆红素代谢,腺苷蛋氨酸适用于妊娠期肝内胆汁淤积,熊去氧胆酸对胆汁淤积性黄疸有效。需遵医嘱使用。
3、手术治疗胆道梗阻患者需行ERCP取石或胆管支架置入,胆管癌患者可能需Whipple手术。遗传性球形红细胞增多症可考虑脾切除术。
4、病因治疗病毒性肝炎需抗病毒治疗,自身免疫性肝炎使用糖皮质激素,溶血性贫血需纠正贫血并消除诱因。原发病控制后胆红素多可下降。
建议患者限制高脂饮食,避免剧烈运动加重溶血,定期监测肝功能指标。出现皮肤巩膜黄染加重或尿色加深应及时复诊。