癫痫病治疗方案主要包括抗癫痫药物治疗、手术治疗、生酮饮食治疗和神经调控治疗。癫痫通常由脑部异常放电引起,需根据发作类型和病因选择个体化方案。
1、药物治疗一线抗癫痫药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦和卡马西平,适用于约70%患者。药物选择需考虑发作类型,部分性发作可选用奥卡西平,全面性发作首选丙戊酸钠。
2、手术治疗药物难治性癫痫可考虑前颞叶切除术或胼胝体切开术。术前需经视频脑电图和MRI定位致痫灶,术后仍需维持药物治疗一段时间。
3、生酮饮食高脂肪低碳水化合物饮食适用于儿童难治性癫痫。通过产生酮体抑制异常放电,需在营养师监督下进行,常见不良反应包括便秘和低血糖。
4、神经调控迷走神经刺激术通过植入脉冲发生器控制发作,适用于不适合手术的患者。需定期调整刺激参数,起效通常需要数月时间。
癫痫患者应保持规律作息,避免闪光刺激和过度疲劳,定期复查血药浓度和脑电图,妊娠期需调整药物方案并补充叶酸。