脑溢血前兆主要包括突发剧烈头痛、单侧肢体麻木无力、言语含糊不清、视物模糊或视野缺损,严重者可出现意识障碍。
1、剧烈头痛突发炸裂样头痛是脑溢血典型前兆,多因血管破裂导致颅内压骤升,可伴随恶心呕吐。需立即平卧并呼叫急救,临床常用甘露醇降低颅压,尼莫地平改善脑血管痉挛,必要时需手术清除血肿。
2、肢体麻木单侧肢体突发无力或感觉异常提示运动皮层供血异常,常见于基底节区出血。需保持患者体位稳定,避免跌倒,急性期可用依达拉奉清除自由基,奥拉西坦保护神经功能,后期需康复训练。
3、言语障碍吐字不清或理解困难多因语言中枢受损,可能伴随嘴角歪斜。需立即进行CT检查明确出血部位,使用神经节苷脂促进修复,胞磷胆碱改善代谢,言语康复需在病情稳定后尽早开展。
4、视觉异常视物重影或视野缺损提示枕叶或脑干出血,可能伴随眼球运动异常。需绝对卧床减少再出血风险,可用七叶皂苷钠减轻水肿,血栓通改善微循环,严重者需介入治疗。
高血压患者应每日监测血压,避免情绪激动和用力排便,饮食需低盐低脂,出现前兆症状须立即拨打急救电话,黄金抢救时间为发病后3小时内。