排尿困难可能由前列腺增生、尿路感染、膀胱结石、神经源性膀胱等原因引起,通常表现为尿流变细、排尿中断、尿频尿急等症状。
1、前列腺增生中老年男性常见病因,增大的前列腺压迫尿道导致排尿阻力增加,可通过α受体阻滞剂如坦索罗辛、5α还原酶抑制剂如非那雄胺等药物治疗,严重者需手术切除增生组织。
2、尿路感染细菌感染引起的尿道黏膜水肿会阻碍排尿,常见大肠杆菌感染,表现为排尿灼痛伴发热,需使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素治疗,同时多饮水冲刷尿道。
3、膀胱结石结石堵塞尿道内口或嵌顿在尿道中段,突发排尿中断伴会阴部剧痛,可通过体外冲击波碎石或经尿道取石术治疗,小于4毫米结石可尝试药物排石。
4、神经源性膀胱糖尿病或脊髓损伤导致膀胱逼尿肌收缩无力,表现为排尿费力伴残余尿增多,需间歇导尿配合M受体激动剂如卡巴胆碱治疗,严重者需膀胱造瘘。
日常需避免憋尿,限制酒精及辛辣食物摄入,存在排尿困难症状时应尽早就诊泌尿外科,通过尿流动力学检查明确病因。