妊娠期对慢性肾炎的症状影响主要表现为蛋白尿加重、血压升高、水肿加剧及肾功能恶化,可能由血容量增加、免疫调节变化、高凝状态及原有肾病活动等因素引起。
1.蛋白尿加重妊娠期肾小球滤过率增加可能导致尿蛋白排泄增多,原有慢性肾炎患者可能出现蛋白尿加重。建议定期监测尿蛋白定量,必要时遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂替代药物如拉贝洛尔。
2.血压升高妊娠期生理性血容量增加可能诱发或加重高血压,慢性肾炎患者更易出现血压控制困难。需密切监测血压变化,可遵医嘱使用甲基多巴或硝苯地平控制血压。
3.水肿加剧妊娠期水钠潴留及低蛋白血症可能导致下肢或全身水肿程度加重。建议限制钠盐摄入,抬高下肢休息,必要时遵医嘱使用呋塞米利尿。
4.肾功能恶化妊娠期高滤过状态可能加速肾功能损伤,尤其原有中重度肾功能不全者。需加强血肌酐及尿素氮监测,严重者需考虑透析治疗。
妊娠合并慢性肾炎患者应增加产检频率,保持低盐优质蛋白饮食,避免过度劳累,发现症状加重及时就诊肾内科及产科。