乙肝表面抗原大于250通常提示乙肝病毒感染活跃,数值越高反映病毒复制越强,可能由急性感染、慢性携带状态、免疫耐受期等因素引起,需结合乙肝五项其他指标及HBV-DNA检测综合判断。
1、急性感染早期乙肝病毒感染时表面抗原迅速升高,伴随乏力、食欲减退等症状,需进行保肝治疗并监测肝功能,常用药物包括水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片、双环醇片。
2、慢性携带慢性乙肝病毒携带者表面抗原持续高值,可能与病毒基因整合有关,通常无显著症状,建议每3-6个月复查肝功能,必要时采用恩替卡韦、替诺福韦、干扰素等抗病毒药物。
3、免疫耐受青少年感染者多处于免疫耐受期,表现为高表面抗原但肝功能正常,此时暂不推荐抗病毒治疗,需定期监测ALT水平和肝脏超声检查。
4、病毒变异前C区/C区变异可能导致表面抗原异常升高,此类患者可能出现e抗原阴性但病毒复制活跃,需通过HBV-DNA检测确认,治疗可选用TAF或TDF等核苷类似物。
日常应避免饮酒和肝毒性药物,保持规律作息,高表面抗原者家庭成员需接种乙肝疫苗并避免血液暴露,出现黄疸或腹水等表现应及时就医。