肾病综合征可以使用糖皮质激素治疗,主要适用于微小病变型肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等病理类型,具体方案需根据病理分型和患者个体情况制定。
1、适应症糖皮质激素是原发性肾病综合征的一线用药,对激素敏感的病理类型如微小病变型肾病缓解率较高,临床常用泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等药物。
2、用药原则治疗需遵循足量、慢减量、长期维持原则,起始剂量通常按每公斤体重计算,后续根据尿蛋白反应调整,期间需监测血糖、血压等指标。
3、联合用药对激素依赖或抵抗者可联用免疫抑制剂,如环磷酰胺、他克莫司、霉酚酸酯等,顽固性水肿患者可配合利尿剂治疗。
4、注意事项长期使用需预防感染、骨质疏松等副作用,糖尿病患者应加强血糖监测,儿童患者需严格遵医嘱调整剂量。
患者治疗期间应保持低盐优质蛋白饮食,定期复查24小时尿蛋白定量和肾功能指标,避免擅自增减药量。