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肾结石患者可以适量补充维生素D3，但需在医生指导下监测血钙和尿钙水平。维生素D3与肾结石的关系主要与钙代谢调节、尿液成分变化、个体吸收差异、基础疾病控制等因素有关。
1、钙代谢调节维生素D3促进肠道钙吸收，可能增加尿钙排泄。建议定期检测24小时尿钙，若尿钙超过正常范围需调整剂量，可配合使用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪减少尿钙。
2、尿液成分变化高尿钙可能促进草酸钙结石形成。建议每日饮水量保持2000毫升以上，必要时使用枸橼酸钾调节尿液酸碱度，减少结晶风险。
3、个体吸收差异维生素D3缺乏患者补充后可能更易出现高钙尿症。建议起始采用低剂量维生素D3制剂如胆钙化醇，并联合使用骨化三醇监测血钙波动。
4、基础疾病控制甲状旁腺功能亢进等疾病可能加重维生素D3相关结石风险。需先治疗原发病，可选用帕立骨化醇等选择性维生素D受体激动剂。
肾结石患者补充维生素D3期间应限制高草酸食物摄入，每日钠盐摄入控制在6克以下，定期复查泌尿系超声和代谢指标。
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