肾结石疼痛可通过药物镇痛、排石治疗、体外碎石、手术取石等方式缓解。肾结石疼痛通常由结石移动刺激尿路、尿路梗阻、继发感染、代谢异常等原因引起。
1、药物镇痛非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、布洛芬可缓解轻度疼痛,阿片类药物如曲马多用于剧痛,解痉药如山莨菪碱可减轻输尿管痉挛。疼痛持续需就医评估。
2、排石治疗直径小于6毫米的结石可通过多饮水、口服α受体阻滞剂如坦索罗辛促进排出。适当跳跃运动有助于结石移动,但需警惕肾绞痛发作。
3、体外碎石体外冲击波碎石适用于5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。治疗后可能出现血尿、肾周血肿,需配合药物排石并复查结石排出情况。
4、手术取石经皮肾镜取石术处理大于20毫米的鹿角形结石,输尿管镜碎石适用于中下段输尿管结石。术后需留置双J管2-4周,预防感染和粘连。
每日饮水量建议超过2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,适度运动促进排石,定期复查泌尿系超声监测结石情况。