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肾衰竭失代偿期多数情况需要透析治疗。透析的启动时机主要取决于肾功能指标、临床症状、并发症风险及原发病控制情况。
1、肾功能指标当肾小球滤过率低于15ml/min或血肌酐持续超过707μmol/L时，通常需开始透析。此类患者可能出现严重电解质紊乱或酸中毒。
2、临床症状存在难以控制的高钾血症、肺水肿、心包炎或尿毒症脑病等危及生命的并发症时，须立即透析干预。
3、营养状态持续蛋白质能量消耗伴营养不良，且经口服或肠内营养无法改善时，透析有助于纠正代谢紊乱。
4、原发病进展糖尿病肾病等快速进展性疾病，或合并急性肾损伤时，可能需提前启动透析以延缓多器官衰竭。
建议定期监测肾功能及尿量变化，严格控制血压和蛋白摄入，透析期间需配合低磷低钾饮食并预防感染。
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