肾盂狭窄可通过生活调整、药物治疗、输尿管支架置入术、肾盂成形术等方式治疗。肾盂狭窄通常由先天性发育异常、结石刺激、炎症粘连、肿瘤压迫等原因引起。
1、生活调整轻度狭窄患者需每日饮水超过2000毫升,避免憋尿及剧烈运动,定期复查泌尿系超声监测病情进展。
2、药物治疗合并感染时可用左氧氟沙星、头孢呋辛等抗生素;疼痛发作可选用双氯芬酸钠、曲马多等镇痛药;α受体阻滞剂如坦索罗辛可改善排尿症状。
3、支架置入术中重度狭窄者可在膀胱镜下放置双J管,扩张狭窄段输尿管。该手术创伤小,但需每3-6个月更换支架,可能引发血尿或支架移位。
4、肾盂成形术严重狭窄或反复感染者需手术重建尿路,包括离断式肾盂成形术、Y-V成形术等术式,术后需留置输尿管支架4-6周。
术后应限制钠盐摄入,避免咖啡因饮料,每3个月复查肾功能及超声,出现腰痛、发热等症状需及时就诊。