肾盂肾炎可能由尿路梗阻、膀胱输尿管反流、免疫力低下、细菌感染等原因引起,可通过抗生素治疗、对症支持、手术解除梗阻、生活方式调整等方式治疗。
1、尿路梗阻结石或前列腺增生导致尿液滞留,易引发细菌繁殖。解除梗阻是关键,可选用坦索罗辛、非那雄胺等药物缓解症状,严重时需行经尿道前列腺电切术。
2、膀胱输尿管反流先天结构异常使尿液反流至肾脏,儿童患者多见。建议家长定期带孩子复查排尿期膀胱尿道造影,必要时行输尿管再植术,可配合小剂量抗生素预防感染。
3、免疫力低下糖尿病或长期使用免疫抑制剂患者易继发感染。控制基础疾病同时,可使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素,表现为突发高热伴腰部叩击痛。
4、细菌感染大肠杆菌等革兰阴性菌经尿道上行感染,可能与性生活频繁或导尿操作有关。首选哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等药物,需完成14天疗程防止复发。
急性期每日饮水2000毫升以上,限制钠盐摄入,恢复期可进行凯格尔运动增强盆底肌功能,三个月后复查尿常规及肾脏超声评估预后。