肾盂肾炎可能由尿路梗阻、膀胱输尿管反流、免疫力低下、细菌感染等原因引起,可通过抗生素治疗、手术解除梗阻、增强免疫力、控制基础疾病等方式治疗。
1、尿路梗阻尿路结石或前列腺增生可能导致尿液滞留,增加细菌繁殖风险。解除梗阻需根据病因选择体外碎石或手术,伴有排尿困难时需导尿处理。
2、膀胱输尿管反流先天性结构异常或神经源性膀胱导致尿液反流至肾脏。轻度反流可通过定时排尿训练改善,重度需手术修复,常伴随反复尿频尿急症状。
3、免疫力低下糖尿病或长期使用免疫抑制剂患者易继发感染。控制血糖在合理范围,调整免疫抑制剂用量,表现为乏力伴持续低热。
4、细菌感染大肠杆菌等革兰阴性菌经尿道逆行感染。可选用左氧氟沙星、头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素,典型症状为腰痛伴寒战高热。
急性期需卧床休息并保证每日饮水量超过2000毫升,恢复期避免憋尿及会阴清洁,反复发作者建议完善泌尿系统影像学检查。