脑梗塞患者出现呼吸困难可能由肺部感染、心功能不全、脑干受累、神经源性肺水肿等原因引起,需结合具体病因采取针对性治疗。
1、肺部感染脑梗塞后长期卧床易引发坠积性肺炎,表现为发热、脓痰,需进行痰培养后使用头孢曲松、莫西沙星等抗生素治疗,同时加强翻身拍背护理。
2、心功能不全脑心综合征或基础心脏病可导致肺淤血,出现端坐呼吸、粉红色泡沫痰,需通过呋塞米利尿、硝酸甘油扩血管改善心功能,监测出入量。
3、脑干受累延髓呼吸中枢受损会引起呼吸节律异常,伴随瞳孔变化、意识障碍,需紧急进行头颅CT检查,必要时气管插管维持通气。
4、神经源性肺水肿交感神经过度激活导致肺毛细血管渗漏,表现为迅速加重的低氧血症,需使用机械通气联合α受体阻滞剂如乌拉地尔治疗。
脑梗塞患者出现呼吸困难属于急症,应立即监测血氧饱和度,保持呼吸道通畅,避免随意搬动患者,同时尽快完善胸部CT、心电图等检查明确病因。