手指再造术通常由外伤性截指、先天性缺指、肿瘤切除后缺损、严重感染坏死等原因引起,可通过显微外科技术重建手指功能与外观。
1、外伤性截指机械损伤或事故导致手指离断,需通过血管神经吻合术再造。常见伴随局部组织缺损和功能障碍,可遵医嘱使用头孢克洛、阿莫西林克拉维酸钾预防感染。
2、先天性缺指胚胎发育异常造成手指缺失,需进行骨延长或趾-指移植。多合并掌骨发育不全,再造前需评估骨骨骺状态,禁用儿童期关节融合术。
3、肿瘤切除缺损指骨肿瘤根治性切除后需结构性重建,常采用腓骨游离移植。术前需排除转移灶,术后可能需配合使用塞来昔布、帕瑞昔布钠控制疼痛。
4、感染性坏死糖尿病足或气性坏疽导致手指不可逆坏死,清创后需皮瓣覆盖。伴随全身中毒症状时,应联用哌拉西林他唑巴坦、万古霉素抗感染。
术后需保持再造指体保暖,避免吸烟及接触冷刺激,定期进行康复训练促进感觉功能恢复。