胎盘粘连可能由子宫内膜损伤、胎盘植入异常、宫腔感染、既往剖宫产史等原因引起,可通过药物保守治疗、宫腔镜手术、子宫动脉栓塞术、子宫切除术等方式干预。
1.子宫内膜损伤多次人工流产或刮宫手术可能导致子宫内膜基底层受损,使胎盘绒毛异常侵入肌层。建议避免重复宫腔操作,出现异常出血需超声监测。
2.胎盘植入异常胎盘绒毛过度侵入子宫肌层可能与蜕膜发育缺陷有关,常伴随妊娠中晚期无痛性阴道出血。确诊需依靠磁共振成像,轻症可尝试甲氨蝶呤治疗。
3.宫腔感染子宫内膜炎可能造成子宫内膜修复异常,增加胎盘粘连概率。表现为分娩后发热、恶露异味,需进行细菌培养后使用头孢曲松等抗生素。
4.既往剖宫产史子宫瘢痕处蜕膜形成不良,再次妊娠时胎盘容易在切口部位异常附着。此类孕妇应加强产前超声检查,必要时准备介入止血措施。
孕期规范产检可早期发现胎盘异常,分娩后出现胎盘滞留或大出血需立即就医,术后注意补充铁剂预防贫血。