胎动减少可能由胎儿入盆后活动空间受限、胎盘功能减退、胎儿宫内缺氧、脐带绕颈等因素引起,需结合胎心监护和超声检查评估胎儿状况。
1.活动受限胎儿入盆后头部固定于骨盆,肢体活动范围减小,胎动幅度减弱但次数不应明显减少。建议每日固定时间计数胎动,若12小时少于10次需就医。
2.胎盘因素胎盘钙化或供血不足可能导致胎儿营养氧气供应减少,表现为胎动减弱。可通过超声检查胎盘成熟度,必要时给予低分子肝素改善循环。
3.胎儿缺氧慢性缺氧时胎儿会出现胎动减少伴胎心率异常。需立即进行胎心监护,若确诊缺氧需吸氧或终止妊娠,药物可用丹参注射液改善微循环。
4.脐带异常脐带绕颈或扭转可能造成血流受阻,引起突发性胎动减少。超声检查可明确绕颈周数,严重者需提前剖宫产,可用硫酸镁缓解宫缩。
孕晚期建议左侧卧位休息,每日监测胎动3次,避免长时间仰卧。出现胎动骤减或消失应立即就诊,不可延误。