肾结石引起的疼痛通常由草酸钙结石、尿酸结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石等类型导致,疼痛程度与结石大小、位置及是否引发梗阻有关。
1、草酸钙结石:高草酸饮食或钙代谢异常可能诱发,表现为突发腰部绞痛伴血尿,可通过体外冲击波碎石或服用枸橼酸氢钾钠、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物缓解。
2、尿酸结石:高嘌呤饮食或痛风病史易导致,疼痛多呈钝痛伴尿频,需碱化尿液并服用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等药物,同时限制动物内脏摄入。
3、磷酸铵镁结石:泌尿系统感染为常见诱因,疼痛伴随发热和脓尿,需抗感染治疗配合乙酰异羟肟酸、头孢曲松、左氧氟沙星等药物,严重时需经皮肾镜取石。
4、胱氨酸结石:遗传性胱氨酸尿症为主要病因,表现为反复肾绞痛,需长期服用青霉胺、硫普罗宁、卡托普利等药物并大量饮水维持低浓度尿液。
每日饮水量建议超过2000毫升,减少高盐高蛋白饮食,突发剧烈腰痛或发热时应立即就医排查结石嵌顿或感染。