小脑出血术后脑水肿可通过脱水治疗、血压管理、脑脊液引流、手术治疗等方式干预。通常由术后再出血、脑血管痉挛、颅内感染、电解质紊乱等原因引起。
1、脱水治疗甘露醇、呋塞米、人血白蛋白等药物可减轻脑水肿。用药需监测肾功能及电解质,避免过度脱水导致低颅压。
2、血压管理术后血压波动可能加重水肿,可选用乌拉地尔、尼卡地平等静脉降压药物,维持血压在稳定范围。
3、脑脊液引流脑室或腰大池引流可降低颅内压,适用于合并脑积水患者。需严格无菌操作,防止继发感染。
4、手术治疗当药物控制无效或出现脑疝时,需行去骨瓣减压术或血肿清除术。手术时机与方式需根据CT结果评估。
术后需保持头高位,限制液体入量,密切监测意识瞳孔变化。康复期可结合高压氧及肢体功能训练促进神经恢复。