肝腹水引起的腹痛可通过利尿消肿、穿刺引流、抗感染治疗、病因控制等方式缓解。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、腹腔感染等原因引起。
1、利尿消肿使用呋塞米、螺内酯等利尿剂减少腹水积聚,需监测电解质平衡。腹水压迫减轻后腹痛可缓解,同时限制每日钠盐摄入。
2、穿刺引流大量腹水导致严重腹胀痛时需行腹腔穿刺术,单次放液不超过1000毫升。术后补充白蛋白预防循环功能障碍。
3、抗感染治疗自发性细菌性腹膜炎会引起持续性腹痛,需用头孢曲松、奥硝唑等抗生素。感染控制后腹水白细胞计数下降。
4、病因控制肝硬化患者需抗病毒或戒酒,低蛋白血症者补充人血白蛋白。病因改善后腹水生成减少,腹痛频率降低。
建议卧床时采取半卧位减轻膈肌压迫,记录每日腹围变化,出现发热或腹痛加剧需立即就医。