头痛剧烈可能由紧张性头痛、偏头痛、高血压脑病、颅内肿瘤等原因引起,按病情轻重程度从常见到罕见排列。
1、紧张性头痛长期精神压力或姿势不良导致头颈部肌肉持续收缩,表现为双侧压迫样钝痛,可通过热敷、按摩缓解,药物可选布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林。
2、偏头痛与脑血管异常扩张及三叉神经激活有关,典型症状为单侧搏动性头痛伴畏光恶心,急性期可用麦角胺、曲普坦类、苯甲酸利扎曲普坦,预防性治疗可用普萘洛尔。
3、高血压脑病血压急剧升高超过脑血管调节能力,出现剧烈头痛伴视物模糊,需紧急降压处理,常用硝苯地平、乌拉地尔、呋塞米,同时需排查肾血管性高血压等继发因素。
4、颅内肿瘤占位效应导致晨起加重性头痛伴喷射性呕吐,需影像学确诊后行手术切除或放化疗,药物仅能暂时缓解症状如甘露醇、甘油果糖、地塞米松。
突发剧烈头痛或伴随意识障碍需立即就医,日常注意规律作息,避免咖啡因摄入,监测血压变化。