外伤致羊角风(创伤后癫痫)多数情况下可通过手术治疗。主要方式有病灶切除术、胼胝体切开术、迷走神经刺激术、脑深部电刺激术。
1、病灶切除术适用于致痫灶明确的患者,通过切除脑组织异常放电区域控制发作,可能与局部脑损伤、胶质增生等因素有关,常表现为局灶性抽搐或意识丧失。
2、胼胝体切开术针对难治性全面性发作,通过阻断双侧大脑半球异常放电传导通路缓解症状,通常与广泛性脑外伤后神经网络重构相关,易出现跌倒发作等症状。
3、迷走神经刺激术通过植入设备调控迷走神经活动减少发作频率,适合多灶性病变患者,发病可能与外伤后神经递质失衡有关,常见发作前心悸等先兆。
4、脑深部电刺激术对丘脑等深部核团进行电刺激调节神经网络,适用于药物及常规手术无效者,多与外伤后广泛性神经网络异常相关,常伴认知功能障碍。
术后需配合抗癫痫药物如丙戊酸钠、左乙拉西坦、拉莫三嗪维持治疗,定期复查脑电图并避免头部二次外伤,保持规律作息有助于控制发作。