右肺下叶小结节是直径小于3厘米的局灶性圆形病变,可能由炎性肉芽肿、结核球、早期肺癌等疾病引起,需结合影像特征与动态随访评估性质。
1、炎性病变肺炎或支气管炎愈后形成的肉芽肿是常见原因,多表现为边缘光滑的磨玻璃影,通常无须治疗但需定期复查胸部CT。
2、结核感染结核杆菌感染可形成钙化结节,常伴随低热盗汗症状,需进行结核菌素试验,确诊后需规范抗结核治疗。
3、良性肿瘤错构瘤或硬化性血管瘤等良性肿瘤生长缓慢,CT可见爆米花样钙化,体积较大或压迫支气管时需手术切除。
4、恶性病变早期肺腺癌可表现为孤立性结节,分叶状或毛刺征象提示恶性可能,需通过穿刺活检明确诊断。
发现肺结节应戒烟并避免二手烟,每3-6个月复查薄层CT观察变化,若结节增大或实性成分增加需及时胸外科就诊。