真菌性肠炎患者的大便性状主要表现为黄色稀水样便、黏液便、豆腐渣样便或血便,可能伴随泡沫或恶臭。
1、黄色稀水样便肠道白色念珠菌过度繁殖导致渗透性腹泻,粪便呈喷射状水样,每日排便超过10次。治疗需停用广谱抗生素,口服制霉菌素或氟康唑。
2、黏液便肠黏膜受真菌刺激后分泌大量黏液,粪便表面可见透明胶冻状物。建议完善粪便真菌培养,确诊后使用两性霉素B灌肠治疗。
3、豆腐渣样便真菌菌丝与坏死上皮细胞混合形成白色块状物,常见于免疫缺陷患者。需静脉注射卡泊芬净,同时纠正基础免疫功能异常。
4、血便深部组织侵袭性感染导致肠黏膜溃疡出血,粪便隐血试验阳性。应及时进行结肠镜检查,严重者需手术清除坏死组织。
确诊真菌性肠炎后应避免高糖饮食,适当补充益生菌,治疗期间定期复查粪便常规与培养。