子宫肌瘤合并妊娠可能出现无症状、流产风险增加、胎位异常或分娩并发症,多数患者可正常妊娠。主要影响包括肌瘤变性疼痛、胎盘位置异常、产道梗阻及产后出血。
1、无症状小型肌壁间肌瘤常无特殊表现,妊娠期激素变化可能促进肌瘤增长但无须干预,定期超声监测肌瘤大小及胎儿发育即可。
2、流产风险黏膜下肌瘤易导致子宫内膜供血不足,与自然流产概率升高相关,孕早期发现可考虑黄体酮支持治疗,严重者需行宫腔镜肌瘤切除。
3、胎位异常巨大肌瘤可能改变宫腔形态导致臀位或横位,孕晚期可通过外倒转术调整胎位,必要时选择剖宫产终止妊娠。
4、分娩并发症子宫下段肌瘤可能阻碍产道引发难产,产后子宫收缩乏力易致出血,需备血制品并做好紧急剖宫产预案。
建议孕前进行肌瘤评估,妊娠期加强产检频率,出现剧烈腹痛或阴道流血立即就医,避免剧烈运动及摄入雌激素含量高的食物。