产后42天仍有恶露可能与子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、感染、凝血功能障碍等因素有关,需通过超声检查、抗感染治疗或清宫手术等方式干预。
1.子宫复旧不全产后子宫收缩乏力导致恶露持续,表现为血色恶露量多时间长。可通过按摩子宫、口服益母草制剂促进收缩,药物如益母草颗粒、产后逐瘀胶囊、五加生化胶囊。
2.胎盘胎膜残留妊娠组织残留影响子宫内膜修复,常伴不规则出血和腹痛。需超声确诊后行清宫术,配合抗生素如头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾预防感染。
3.产褥感染细菌侵入子宫引发内膜炎,恶露呈脓性伴发热腹痛。需取分泌物培养后使用抗生素,如甲硝唑、左氧氟沙星,严重者需静脉给药。
4.凝血功能异常妊娠期高血压或血液疾病导致凝血障碍,恶露量大色鲜红。需检测凝血四项,补充凝血因子或输注新鲜冰冻血浆。
建议保持会阴清洁,避免剧烈运动,若恶露有异味或发热需立即就医,哺乳期用药需遵医嘱调整。