胃癌合并肾炎的治疗需根据患者具体情况制定方案,主要考虑肿瘤分期、肾功能损害程度、患者耐受性等因素。
1、肿瘤分期评估早期胃癌可优先手术切除,中晚期需结合放化疗,但需调整肾毒性药物剂量或选择肾损伤小的方案。
2、肾功能分级根据肾小球滤过率制定个体化治疗,肾功能轻中度损害时需调整药物代谢途径,重度损害可能需肾脏替代治疗。
3、多学科协作肿瘤科与肾内科联合诊疗,平衡抗肿瘤疗效与肾脏保护,监测尿蛋白、肌酐等指标动态变化。
4、支持治疗加强营养支持改善代谢状态,控制高血压、贫血等并发症,必要时进行血液净化辅助治疗。
治疗期间需定期复查肿瘤标志物及肾功能指标,严格遵医嘱调整饮食中蛋白质摄入量,避免使用肾毒性药物。