重症肌无力可能由遗传因素、自身免疫异常、胸腺病变、药物或感染等因素引起,可通过免疫调节治疗、胸腺切除术、对症药物等方式干预。
1、遗传因素部分患者存在先天性基因缺陷,导致神经肌肉接头处乙酰胆碱受体功能异常。建议进行基因检测,可遵医嘱使用溴吡斯的明、新斯的明等胆碱酯酶抑制剂改善症状。
2、自身免疫异常约80%患者体内检出抗乙酰胆碱受体抗体,引发突触后膜破坏。免疫球蛋白静脉注射、他克莫司等免疫抑制剂是主要治疗手段,需监测肝肾功能。
3、胸腺病变胸腺增生或胸腺瘤患者常合并重症肌无力,可能与异常免疫应答有关。胸腺CT检查后,胸腺切除术可使部分患者症状显著缓解。
4、药物或感染氨基糖苷类抗生素、奎宁等药物可能诱发肌无力危象,病毒感染也可能加重症状。需立即停用相关药物,危象期需血浆置换联合呼吸支持治疗。
患者应避免过度疲劳,保证充足睡眠,高蛋白饮食有助于维持肌肉功能,症状加重时须及时就医调整治疗方案。