髌骨骨折可能由直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、骨质疏松等原因引起,需根据骨折类型选择保守治疗或手术干预。
1、直接暴力髌骨受到撞击或跌落等外力直接作用导致骨折,表现为局部肿胀、剧烈疼痛。需通过石膏固定制动,疼痛明显时可使用布洛芬、对乙酰氨基酚或塞来昔布缓解症状。
2、间接暴力膝关节屈曲时股四头肌突然强烈收缩引发撕脱性骨折,伴随膝关节活动受限。急性期需冷敷并保持伸直位固定,可配合双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等非甾体抗炎药治疗。
3、肌肉牵拉运动时股四头肌异常收缩导致应力性骨折,常见于运动员。需停止运动并佩戴护膝,若合并韧带损伤需联用氨基葡萄糖、硫酸软骨素等关节保护剂。
4、骨质疏松骨量减少患者轻微外力即可发生粉碎性骨折,多伴有骨密度降低。除骨折复位外需长期服用阿仑膦酸钠、唑来膦酸等抗骨质疏松药物,配合钙剂和维生素D补充。
髌骨骨折后应避免过早负重,康复期可进行直腿抬高训练增强股四头肌力量,饮食注意补充优质蛋白和钙质促进骨愈合。