胆红素脑病三个月的表现主要包括嗜睡、肌张力异常、惊厥及听力障碍,症状发展从早期神经抑制逐渐进展为不可逆脑损伤。
1、嗜睡早期表现为持续昏睡或反应迟钝,与未结合胆红素沉积在基底神经节有关,需立即进行光疗或换血治疗降低胆红素水平。
2、肌张力异常可能出现全身肌肉强直或角弓反张,提示胆红素已造成神经系统损害,需静脉注射人血白蛋白结合游离胆红素。
3、惊厥发作中晚期可见四肢抽搐、眼球上翻等癫痫样发作,反映胆红素穿透血脑屏障,需使用苯巴比妥控制症状并加强胆红素清除。
4、听力障碍高频听力丧失为常见后遗症,因耳蜗核受损导致,需通过脑干听觉诱发电位监测并早期干预康复训练。
患儿出现任何上述表现均需紧急就医,家长需定期监测发育指标并配合营养支持治疗,避免高胆红素血症复发。