低氧血症怎么引起代谢性酸中毒
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低氧血症怎么引起代谢性酸中毒
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低氧血症引起代谢性酸中毒的机制主要与无氧代谢增强、乳酸堆积、肾功能代偿不足及细胞离子交换紊乱有关。
1. 无氧代谢增强组织缺氧时细胞转为无氧糖酵解，产生大量丙酮酸并转化为乳酸，导致酸性产物蓄积。需通过氧疗改善供氧，严重者可静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒。
2. 乳酸堆积缺氧状态下线粒体功能障碍，乳酸脱氢酶催化丙酮酸生成乳酸，血乳酸超过2mmol/L即可诊断乳酸酸中毒。治疗需使用乳酸钠林格液扩容，必要时行连续性肾脏替代治疗。
3. 肾功能代偿缺氧导致肾小管上皮细胞损伤，氢离子排泄和碳酸氢盐重吸收能力下降。需监测血气分析，可选用枸橼酸钾等碱性药物调节酸碱平衡。
4. 离子交换紊乱缺氧时细胞膜钠钾泵失灵，氢离子进入细胞内置换钾离子，加重酸中毒。治疗需纠正电解质紊乱，如使用门冬氨酸钾镁等药物。
建议定期监测动脉血气和乳酸水平，急性期需卧床休息并避免高碳水化合物饮食，慢性缺氧患者应长期家庭氧疗。
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