肺部中叶结节可能由感染性病变、良性肿瘤、恶性肿瘤、环境刺激等原因引起,需结合影像特征与病理检查明确性质。
1、感染性病变结核分枝杆菌或真菌感染可能导致肉芽肿性结节,通常伴随低热、咳嗽症状,需进行抗结核或抗真菌治疗,常用药物包括异烟肼片、伏立康唑胶囊、两性霉素B注射液。
2、良性肿瘤错构瘤或炎性假瘤等良性增生可能形成孤立性结节,多数无典型症状,体积较大时可通过胸腔镜手术切除,术前需完善增强CT评估血供情况。
3、恶性肿瘤原发性肺癌或转移癌表现为分叶状结节,可能伴随痰中带血、消瘦,需通过穿刺活检确诊,治疗方案包括靶向药物吉非替尼片、化疗药物培美曲塞二钠、免疫治疗药物帕博利珠单抗。
4、环境刺激长期接触石棉或粉尘可能诱发局部纤维化结节,建议脱离污染环境并定期复查,必要时使用乙酰半胱氨酸泡腾片促进粉尘排出。
发现肺部结节应戒烟并避免二手烟,每3-6个月复查胸部CT观察变化,若出现结节增大或毛刺征需及时胸外科就诊。