贲门癌手术吻合口瘘主要原因有哪些
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贲门癌手术吻合口瘘主要原因有哪些
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贲门癌手术吻合口瘘的主要原因有吻合口张力过高、局部血供不足、感染因素、患者营养状况差等。
1、吻合口张力过高手术中食管胃吻合时牵拉过度可能导致吻合口承受过大张力，影响愈合。需术中精细操作，必要时采用减张缝合技术。
2、局部血供不足吻合区域血供不良多与术中血管损伤或吻合器压迫有关，表现为局部组织缺血坏死。术中需保护胃网膜右血管弓，术后可应用改善微循环药物。
3、感染因素吻合口周围感染可能由术中污染或术后胸腔积液导致，常见致病菌为革兰阴性杆菌。需严格无菌操作，术后预防性使用抗生素。
4、营养状况差低蛋白血症患者组织修复能力下降，术前血清白蛋白低于30g/L是独立危险因素。术前应进行营养支持治疗，纠正负氮平衡。
术后需加强营养监测，早期发现瘘口可采用禁食、胃肠减压、肠外营养等保守治疗，严重者需手术修补。
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