急性呼吸性碱中毒引起高血钾可能与呼吸性碱中毒导致细胞内钾离子外移、肾脏排钾减少、血液浓缩、合并肾功能不全等因素有关。
1、钾离子外移呼吸性碱中毒时细胞内氢离子浓度降低,促使钾离子从细胞内转移至细胞外,导致血钾升高。治疗需纠正碱中毒,可使用面罩吸氧或镇静药物缓解过度通气。
2、肾脏排钾减少碱中毒时肾小管分泌钾离子减少,尿钾排泄降低。治疗需静脉补液维持尿量,严重时可使用利尿剂促进钾排泄。
3、血液浓缩过度通气导致水分丢失,血液浓缩使血钾相对升高。治疗需补充生理盐水纠正脱水,监测电解质水平。
4、肾功能不全合并肾功能障碍时肾脏排钾能力下降,加重高钾血症。治疗需血液净化或透析,同时纠正原发疾病。
出现高血钾需立即就医,避免进食高钾食物,监测心电图变化,遵医嘱进行降钾治疗。