消化性溃疡可通过抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌、调整生活方式、手术治疗等方式治疗。消化性溃疡通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多、应激因素、遗传因素等原因引起。
1、抑制胃酸分泌质子泵抑制剂能有效减少胃酸分泌,常用药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。这类药物通过阻断胃壁细胞氢钾ATP酶发挥作用,可显著降低胃内酸度,促进溃疡愈合。H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁也可用于抑制胃酸分泌,但效果较质子泵抑制剂弱。使用抑酸药物时需注意可能引起头痛、腹泻等不良反应。
2、保护胃黏膜黏膜保护剂能在溃疡表面形成保护膜,常用药物包括硫糖铝、枸橼酸铋钾等。硫糖铝能与溃疡面蛋白质结合形成保护层,枸橼酸铋钾除保护作用外还具有杀灭幽门螺杆菌的效果。这类药物需在空腹时服用才能充分发挥作用,常见不良反应为便秘。前列腺素类似物如米索前列醇也可用于增强胃黏膜防御能力。
3、根除幽门螺杆菌幽门螺杆菌感染是消化性溃疡主要病因,根除治疗多采用四联疗法,包含质子泵抑制剂、两种抗生素和铋剂。常用抗生素组合有阿莫西林加克拉霉素、阿莫西林加甲硝唑等。治疗疗程通常为10-14天,根除后能显著降低溃疡复发率。治疗期间可能出现腹泻、味觉异常等不良反应,需完成全程治疗避免耐药。
4、调整生活方式避免吸烟饮酒,烟草中的尼古丁会刺激胃酸分泌,酒精可直接损伤胃黏膜。规律饮食,少食多餐,避免过饥过饱。减少咖啡、浓茶、辛辣等刺激性食物摄入。保持良好作息,避免过度劳累和精神紧张。慎用非甾体抗炎药,必要时可在医生指导下联用胃黏膜保护药物。
5、手术治疗对于出现穿孔、大出血、幽门梗阻等并发症或药物治疗无效的顽固性溃疡可考虑手术治疗。常见术式包括胃大部切除术、迷走神经切断术等。手术能有效控制症状但可能带来倾倒综合征、营养不良等并发症。术后需长期随访,注意贫血、骨质疏松等营养代谢问题,必要时补充维生素B12和铁剂。
消化性溃疡患者日常应注意饮食调理,选择易消化、富含优质蛋白和维生素的食物,如鱼肉、鸡蛋、嫩豆腐等。烹调方式以蒸煮炖为主,避免油炸烧烤。可适量食用香蕉、南瓜等碱性食物中和胃酸。保持心情愉悦,适当进行散步、太极拳等温和运动。定期复查胃镜监测溃疡愈合情况,出现呕血、黑便、剧烈腹痛等症状应立即就医。