克罗恩病合并肛周脓肿主要与肠道炎症扩散、免疫异常、局部感染及瘘管形成有关,常见于疾病活动期,可通过药物控制、引流手术及生物制剂治疗缓解。
1. 炎症扩散克罗恩病的慢性肠道炎症可能穿透肠壁向周围组织蔓延,累及肛周区域导致脓肿。患者需使用抗炎药物如美沙拉嗪、泼尼松控制基础炎症,合并感染时加用甲硝唑。
2. 免疫异常异常的免疫应答会破坏肠道屏障功能,使细菌易侵入肛周软组织。生物制剂如英夫利昔单抗可调节免疫反应,同时需配合抗生素环丙沙星预防继发感染。
3. 瘘管形成约30%患者会出现肠管与皮肤间的异常通道,瘘管继发感染可引发脓肿。治疗需手术引流联合硫唑嘌呤维持缓解,严重者需临时造瘘减少污染。
4. 菌群失衡肠道菌群紊乱可能促使致病菌定植肛腺引发感染。除抗生素治疗外,可补充益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌胶囊调节微生态平衡。
患者应保持肛周清洁干燥,避免久坐压迫,定期复查肠镜评估病情活动度,急性期需禁食高纤维食物减轻局部刺激。