胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,属于妊娠晚期严重并发症,可能由高血压、腹部外伤、胎膜早破、子宫畸形等因素引起。
1、高血压妊娠期高血压疾病是主要诱因,血管痉挛导致胎盘基底膜缺血坏死,表现为突发腹痛伴阴道流血。需紧急降压并终止妊娠,可选用拉贝洛尔、硝苯地平控释片等药物。
2、腹部外伤直接外力撞击腹部可能引发胎盘剥离,常见于交通事故或跌倒后,症状包括子宫压痛和胎心异常。需立即卧床监护,必要时行剖宫产术。
3、胎膜早破羊水突然流失导致子宫压力骤变,可能诱发胎盘剥离,表现为阴道流液伴随宫缩加强。需预防感染并评估胎儿状况,使用抗生素如头孢曲松钠。
4、子宫畸形双角子宫等发育异常易导致胎盘附着异常,剥离时出现板状腹和休克症状。需快速补液纠正休克,行子宫动脉栓塞等止血措施。
孕妇应定期产检监测血压,避免剧烈运动和腹部受压,出现持续宫缩或阴道流血需即刻就医。