70岁老人晨起突发头晕恶心可能由体位性低血压、耳石症、脑供血不足、后循环缺血等原因引起,可通过调整体位、手法复位、改善循环、抗血小板治疗等方式缓解。
1、体位性低血压老人快速起床时血压调节功能减退导致脑部短暂缺血。建议起床时动作放缓,保持坐位1分钟再站立,日常增加水和盐分摄入。
2、耳石症内耳碳酸钙结晶脱落刺激半规管引发眩晕,与头部位置改变相关。表现为天旋地转感伴恶心呕吐,可通过耳石复位手法治疗,药物可选甲磺酸倍他司汀、银杏叶提取物、盐酸氟桂利嗪。
3、脑供血不足可能与动脉硬化、颈椎病等因素有关,通常表现为头昏沉感、视物模糊。需控制高血压等基础病,药物可用阿司匹林、尼莫地平、血塞通改善微循环。
4、后循环缺血椎基底动脉狭窄导致脑干缺血,常伴言语不清、共济失调。需紧急排查脑梗死,治疗包括氯吡格雷抗血小板、阿托伐他汀调脂,严重者需血管介入。
建议监测血压血糖,避免空腹起床,眩晕发作时保持侧卧防误吸,持续不缓解需急诊排除脑血管意外。