肺炎合并支气管扩张感染多数情况下无须手术,可通过抗感染治疗、支气管扩张剂、体位引流、氧疗等方式控制病情。手术仅适用于大咯血、局限性病变反复感染或肺功能严重受损者。
1、抗感染治疗细菌感染是常见诱因,可选用阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素,需根据痰培养结果调整用药。
2、支气管扩张剂支气管痉挛可能加重感染,沙丁胺醇、异丙托溴铵、茶碱等药物有助于改善气道通畅性。
3、体位引流通过调整体位促进痰液排出,每日重复进行可减少细菌定植,需配合拍背等物理疗法。
4、氧疗支持低氧血症患者需长期家庭氧疗,维持血氧饱和度超过90%有助于减缓肺功能恶化。
患者应戒烟并接种流感疫苗,高蛋白饮食有助于修复受损气道黏膜,若出现大咯血或肺功能急剧下降需立即评估手术指征。