新生儿黄疸血清胆红素水平超过342μmol/L(20mg/dL)时可能引发胆红素脑病。黄疸入脑风险主要与早产、溶血性疾病、感染、喂养不足等因素相关。
1、早产因素早产儿血脑屏障发育不完善,胆红素更易透过。家长需加强喂养促进排便,必要时配合蓝光治疗,可监测胆红素水平变化。
2、溶血性疾病ABO或Rh血型不合导致红细胞大量破坏。家长需配合医生进行换血治疗,使用人血白蛋白结合胆红素,静脉注射免疫球蛋白阻断溶血。
3、感染因素新生儿败血症等感染会加重黄疸。家长需观察体温及精神反应,医生可能使用抗生素控制感染,同时进行光疗降低胆红素。
4、喂养不足摄入不足导致胆红素肠肝循环增加。家长需按需喂养母乳或配方奶,必要时补充葡萄糖水,促进胆红素通过粪便排出。
家长应每日观察黄疸扩散范围,保证充足喂养,发现嗜睡或肌张力异常时须立即就医。医生会根据胎龄、日龄及并发症综合评估干预阈值。