脑出血患者急性期不建议平卧,需采取头高脚低位或侧卧位,主要与防止误吸、降低颅内压、减少再出血风险、促进静脉回流等因素有关。
1、防止误吸脑出血患者可能出现呕吐或分泌物增多,侧卧位可避免误吸导致肺部感染。家属需及时清理口腔分泌物,必要时配合医生使用盐酸氨溴索注射液等祛痰药物。
2、降低颅内压床头抬高15-30度有助于减轻脑水肿,临床常联合甘露醇注射液、呋塞米注射液等脱水药物降低颅内压。需监测患者瞳孔变化及意识状态。
3、减少再出血平卧位可能增加脑部血流压力,头高位配合绝对卧床休息能降低再出血概率。急性期需避免激动、咳嗽等诱发因素,必要时使用硝苯地平控释片控制血压。
4、促进静脉回流头高位体位配合弹力袜使用,可预防下肢静脉血栓形成。护理时需注意避免颈部过度屈曲影响颈静脉回流。
恢复期患者体位调整需遵循医嘱,同时保持呼吸道通畅,定期进行肢体被动活动预防并发症。