鼻咽癌患者不一定每天都会出血,是否出血与肿瘤分期、位置及治疗情况有关,常见出血诱因包括肿瘤表面溃疡、放疗后黏膜损伤、局部感染或肿瘤侵犯血管。
1、肿瘤溃疡肿瘤表面破溃可能导致间断性涕中带血,早期多为晨起回吸涕带血丝,可通过电凝止血或局部使用凝血酶纱布压迫。
2、放疗损伤放疗后黏膜炎可能引起毛细血管渗血,表现为反复少量出血,需保持鼻腔湿润并使用重组人表皮生长因子凝胶。
3、继发感染合并细菌感染时脓性分泌物腐蚀血管可能导致出血加重,需进行鼻腔冲洗并应用抗生素如头孢克洛。
4、血管侵犯晚期肿瘤侵蚀大血管可引起致命性大出血,需紧急介入栓塞或颈外动脉结扎,同时输注氨甲环酸止血。
建议患者避免用力擤鼻,监测出血频率及量,出现鲜红色活动性出血应立即就医,同时保持高蛋白饮食促进黏膜修复。